Контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов проводится:

• при вводе аппарата в эксплуатацию;
• после ремонта одного из основных блоков оборудования (излучателя, генератора, устройств позиционирования, замене рентгеновской трубки);
• при оформлении/продлении технического паспорта;
• при оформлении/переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения;
• при расчете дозовых нагрузок для пациентов (можно ограничиться измерениями с целью расчета радиационного выхода) ежегодно;
• в рамках программы (плана) производственного контроля.

Стоит сказать, что если имеет место последний вариант, то в программе производственного контроля обычно указывается периодичность проведения контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования — 1 раз в 2 года.

Технический паспорт выдается сроком не более трех лет, в последующем технический паспорт выдается на срок не более двух лет.

Продлевать срок действия паспорта можно три раза. При этом в случае обнаружения незначительных отклонений аппарата от паспортных данных, отклонений, не являющихся принципиальными, срок действия может устанавливаться от 0,5 до 1,0 года. При серьезных нарушениях работа кабинета (аппарата) приостанавливается до тех пор, пока не будет обеспечено проведение соответствующего ремонта либо замены.

В случае, когда произошло изменение в технологической части проекта на кабинет, поменялась комплектация аппарата, а также при нахождении рентгенкабинета в аварийном состоянии неизбежно проведение внеочередных мероприятий по замене технического паспорта на рентгеновский кабинет.

Для проведения технического обслуживания рентгеновского оборудования на своей территории требуется проект размещения, а также санитарно-эпидемиологическое заключение и лицензия на деятельность в области использования ИИИ.

В соответствии с приказом Роспотребнадзора № 224 от 19.07.2007 г. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза — деятельность по установлению соответствия (несоответствия) проектной и иной документации, объектов хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ, услуг, предусмотренных статьями 12, 13, 15 — 28, 40 и 41 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», техническим регламентам, государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам; В соответствии со ст. 42 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований могут проводиться должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, аккредитованными в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, и экспертами, аттестованными в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона 52-ФЗ от 30.03.1999 г. санитарно-эпидемиологическое заключение — документ, выдаваемый в установленных международными договорами Российской Федерации, международными правовыми актами, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами случаях федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и удостоверяющий соответствие или несоответствие санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств. Иными словами, санитарно-эпидемиологическую экспертизу проводят аккредитованные организации, например, такие как наша. А санитарно-эпидемиологическое заключение выдает только Роспотребнадзор.

Единственным вариантом, при котором возможна естественная вентиляция является следующее: в соответствии с п. 6.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м в помещениях классов Б и В (кроме рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание.

Также в соответствии с п. 7.3.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА x мин.)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Дополнительные площади для размещения рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете, соответствующем санитарным нормативам, не требуются. Также не предъявляются дополнительные требования по освещению, вентиляции, отоплению.

Таким образом, если рентгеновский аппарат размещен в стоматологическом кабинете – возможен естественный воздухообмен. При всех остальных случаях, в том числе, при размещении в отдельном рентгеновском кабинете рентгеновского аппарата для прицельных снимков с радиовизиографом необходима приточно-вытяжная система вентиляции. Требования к кратности воздухообмена для кабинетов с дентальным прицельным аппаратом прописаны в п. 9.6 СанПиН 2.6.1.1192-03, требования ко всем остальным рентгеновским кабинетам с различными типами аппаратов прописаны в приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

Лица, не работающие с техногенными ИИИ, но находящиеся по условиям работы в сфере воздействия этих источников, относятся к персоналу группы Б. Годовая эффективная доза персонала группа Б, усредненная за любые последовательные 5 лет (но не более 12,5 мЗв в год) – 5 мЗв.

Для контроля профессионального облучения персонала группы Б как правило, групповой дозиметрический контроль (далее — ГДК), заключающийся в определении индивидуальных доз облучения работников расчетным путем на основании результатов измерений мощностей доз излучения в рабочем помещении (на рабочих местах) с учетом времени пребывания персонала в рабочем помещении (на рабочем месте). Для участников специальных рентгенологических исследований (хирург, анестезиолог и другие), которые не относятся к персоналу группы А и по условиям работы находятся в резко неоднородном поле излучения, в качестве метода определения индивидуальных доз необходимо применять ИДК.

Для обеспечения радиационной безопасности в организации, производственная деятельность которой включает работу с техногенными источниками ионизирующего излучения (далее — ИИИ), персонал организации делится на две группы. Согласно НРБ-99/2010, к персоналу группы А относятся лица, работающие с техногенными ИИИ.

Годовая эффективная доза персонала группа А, усредненная за любые последовательные 5 лет (но не более 50 мЗв в год) – 20 мЗв.

Для контроля профессионального облучения персонала группы А применяют индивидуальный дозиметрический контроль (далее — ИДК), заключающийся в определении индивидуальных доз облучения работника на основании результатов измерений облучения тела или отдельных органов каждого работника с помощью индивидуальных дозиметров, носимых на поверхности тела в течение периода контроля.

Периодичность индивидуального дозиметрического контроля персонала группа А — ежеквартально; По результатам индивидуального дозиметрического контроля формируется и сдается ежегодный отчёт 1-ДОЗ.